등산대회 보험가입에 따른 개인정보이용 동의서

▢ 성       명 :

▢ 주민등록번호 :

▢ 핸드폰번호 :

개인정보 수집․이용 동의

체육회는 개인정보보호법 등 관련 법령상의 개인정보 보호규정을 준수하며
[신청인]의 개인정보 보호에 최선을 다하고 있습니다.

체육회는 개인정보보호법 제15조, 제16조, 제17조, 제18조, 제19조

제1호에 근거하여, 다음과 같이 등산대회 참가를 위하여 개인정보를

수집·이용 및 제3자에게 제공 하는데 동의를 받고자 합니다.

1. 개인정보의 수집․이용 목적 : 2017  등산대회 참가

2. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명□,  주민등록번호□,  휴대전화□

3. 제3자 제공에 대한 동의

가. 소속 산악회장  □ 동의함    □ 동의하지 않음

나. 여주시체육회 □ 동의함    □ 동의하지 않음

다. 보험회사 □ 동의함    □ 동의하지 않음

4. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 명단 제출부터 대회종료 후 15일 이내

5. 동의거부권 및 동의 거부에 따른 불이익 안내

: 본인은 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는 데 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 등산대회에 참가할 수 없음을 참고

하시기 바랍니다.

2017년     월     일

성  명 :                  (인)

체육회 귀중

[양식 2]

등산대회 상해보험 미가입 동의서

시･군명		인 원	명
대표자		연락처
주 소

상기 단체는 등산대회에 상해보험 가입 포기

관련하여 다음 사항에 동의합니다.

1. 자신의 건강에 이상이 없어 등산대회에 참가해도

전혀 문제가 없다는 단체(본인)에 한해서 참가자격이 주어집니다.

2. 주의 및 당부 말씀(상해보험)에도 불구하고 가입 포기 동의로 참가했다가

불의의 사고를 당할 경우 민·형사상 책임은 전적으로 참가한 단체(본인)에     있음을 알려 드립니다.

3. 도움을 요청하지 않거나 진행 및 안전요원의 안내를 거부해 발생하는

제반사고 역시 그 책임은 단체(본인)에게 있음을 알려 드립니다.

2017년     월     일

대표자 :                  (서명)

체육회 귀중